1. Kartu Keluarga
2. KTP Elektronik
3. Nama Fasilitas Kesehatan Tk. I (Puskesmas, Klinik Atau Dokter) yang bekerjasama dengan BPJS.
4. Nomer Rekening Bank (Salah Satu ) + Nama Pemilik Rekening
6. Nomer Handphone
7. Alamat domisili sekarang apabila berbeda dengan yang tertera di Kartu Keluarga.
Kirim ke :
WA 081224162959
Informasi
0812 2416 2959